血脂异常已经成为常见病和多发病。然而，由于血脂异常的类型复杂，调整血脂的药物较多，患者自己很难掌握恰当。因此，患者不可自行盲目用药，应严格在医生指导下对症下药。

一般来说，要掌握以下几个用药原则

1、高胆固醇血症

患者仅总胆固醇高，甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等其他脂类正常，应当首选他汀类药物。

2、高甘油三酯血症

对于单纯高甘油三酯血症患者，首先强调非药物治疗，包括控制饮食、减轻体重、减少饮酒（尤其应戒烈性酒）等。如不能降低甘油三酯至4.07毫摩尔／升（360毫克／分升）以下，宜选贝特类药物。如已确诊冠心病或其他心血管病、糖尿病的患者，宜用贝特类药物，目标是将甘油三酯降至1.7毫摩尔／升（150毫克／分升）以下。

3、低高密度脂蛋白血症

单纯高密度脂蛋白胆固醇低下者应以非药物治疗为基础，同时选用药物治疗。他汀类、贝特类、烟酸或胆酸隔置剂类都具有升高高密度脂蛋白胆固醇作用。药物升高高密度脂蛋白胆固醇最明显的为烟酸，可高达20％~30％，贝特类升高高密度脂蛋白胆固醇为20％，他汀类一般在10％左右。

4、混合型高脂血症

患者既有总胆固醇甘油三酯增高，也有甘油三酯、低密度脂蛋白等增高。

（１）甘油三酯升高，但低于3.4~4.5毫摩尔／升（300~400毫克／分升），而总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇很高，则首选他汀类药物。他汀类药物既有强力降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇作用，也有轻度降低甘油三酯作用。

（２）甘油三酯显着升高，如大于5.65毫摩尔／升（500毫克／分升），总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇轻中度增高，有诱发急性胰腺炎的危险，则应首选贝特类，以降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇。

（３）如果总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高不显着，甘油三酯升高也不严重，但两者都明显超过正常，则选他汀类药物或者贝特类药物都可以。如果病人是冠心病或其他动脉动粥样硬化患者，使用他汀类药物更好些。

临床上有少数严重混合型高脂血症或家族性高胆固醇血症，单一用药治疗很困难，可考虑联合用药。