轻型卒中是身体发出的一个重要警报!

2018-02-22 18:57  5529人阅读

轻型卒中,表现为一过性肢体麻木、无力、失语、失神等神经功能障碍,可以完全缓解或者症状轻微,常不引起人们的重视,或者重视不充分,之后往往导致灾难性后果,而这时我们却追悔不及,或者我们认为它仅仅是一个无足挂齿的小警报而并没有给其足够的重视,最后也导致严重后果。那到底我们应该如何对待它呢?

什么是轻型卒中?

轻型卒中指一种血管原因所致的突发性局灶性轻型神经功能障碍(定义为nihss≤3分),持续时间≥24h,或神经功能障碍是由于影像学与临床症状相关的缺血性梗死所致而不是由影像学检查发现的脑出血所致。在急性脑血管病事件中,短暂性脑缺血发作(俗称小中风,TIA)和急性缺血性轻型卒中(总称“轻型卒中”),其共同特征为“非致残性”和“早期不稳定”,总称为“急性非致残性脑血管事件”,又称轻型卒中。

警报的重要意义!

轻型卒中不干预会带来灾难性后果,就如我们对警报信号反应不及时会造成更严重后果一样。轻型卒中患者只要发生过一次,就如同在体内埋下“炸弹”,患者随时处于复发的风险中。据统计,轻型卒中患者1年累计复发率16%,即每6个患者中就有1人复发,5年累计复发率33%,即每3个患者中就有1人复发。一旦再次复发,非常可能会出现更加严重的、不可恢复的残疾甚至是死亡。而高危NICE因具有高复发、高致残、高死亡等特点,约3/4患者丧失劳动能力,40%重度致残,其中一个重要原因就是对高危NICE没有给予足够重视,使得大量患者暴露在巨大风险中。待再次发病时,往往已回天乏力,多数患者会落下永久残疾甚至死亡。

NICE的早期综合干预

研究表明,尽早积极干预,可比延迟干预显着降低TIA和轻型卒中患者90 d卒中复发风险达80%,并且与延迟干预相比,早期干预并没有增加颅内出血或其他出血风险。另外,早期积极地强化干预可显着减少患者的住院天数、住院花费和6个月的致残率。

危险因素控制最重要的是:

1、高血压:高血压是脑卒中和TIA最重要的危险因素。

2、降血脂:胆固醇水平是导致缺血陛脑卒中或TIA复发的重要因素。

3、糖代谢异常和糖尿病:在缺血性脑卒中患者中,60%~70%存在糖代谢异常或糖尿病。我国缺血性脑卒中住院患者糖尿病的患病率高达45.8%,糖尿病是缺血性脑卒中患者临床预后不良的重要危险因素。

4、吸烟 戒烟!

5、睡眠唿吸暂停:鼓励对缺血性脑卒中或TIA患者进行睡眠唿吸监测,使用CPAP可以改善合并睡眠唿吸暂停的脑卒中患者的预后,可考虑对这些患者进行CPAP治疗。

其它还包括:在非心源性缺血性脑卒中患者中应用抗血小板药物,对心房颤动患者应用抗凝治疗,卵圆孔未闭患者应用抗血小板治疗等。

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