发布时间:2021-07-12
李侗曾主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科
注射狂犬病血清属于被动免疫,血清即狂犬病的抗体,当注入人体后会立刻中和病毒发挥作用。它的缺点是持续时间短,通常在1个月后,抗体即可被代谢。而注射狂犬病疫苗属于主动免疫,可以诱导人体产生抗体中和病毒,所以需在注射第1针后14天才能产生较高水平的抗体中和病毒。若患者发生狂犬病暴露,在14天内疫苗无法产生抗体,此时需依靠血清中和病毒达到保护作用。因为狂犬病的潜伏期为1-3个月,所以接种疫苗通常即可起到保护作用。但若患者发生头面部的动物咬伤且进入的病毒量较多,由于此处距离中枢神经系统较近,可能潜伏期仅为1-2周。此时可能会出现疫苗的抗体尚未发挥作用,病毒则已经进入中枢神经系统而导致患者发病的情况,属于三级暴露。当发生三级暴露时,患者需同时接种疫苗以及狂犬病的血清或免疫球蛋白进行预防。因为血清与免疫球蛋白中的成分是抗体,可以立刻中和病毒,但只能维持1个月的保护作用。而在1个月后,抗体水平已经较高,可依靠疫苗诱导的主动免疫保护人体。
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