发布时间:2023-04-19
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
间质性肾炎常需根据临床表现,结合肾脏的病理改变来确诊。间质性肾炎可分为急性间质性肾炎与慢性间质性肾炎,而急性间质性肾炎又分为药物过敏性急性间质性肾炎、感染相关的急性间质性肾炎,以及特发性的急性间质性肾炎,具体确诊方式如下所示:1、药物过敏性急性间质性肾炎:患者通常有过敏药物的使用史,可出现皮疹、关节疼痛、发药物热,以及血里面的嗜酸性细胞增多,肾脏的改变可以出现尿中血尿、蛋白尿,如无菌性白细胞尿,以及出现血肌酐、尿素氮在短期的快速升高,部分患者可以有恶心、呕吐等症状;2、感染相关性急性间质性肾炎:通常存在感染史,通过血培养,或痰培养等可以寻找到感染源。肾脏的改变,包括有无菌性白细胞尿,以及尿中血肌酐、尿素氮的增高;3、特发性的急性间质性肾炎:患者可有血尿、蛋白尿,以及关节疼、血肌酐增高。肾活检病理改变为炎症细胞的淋巴单核细胞浸润,或可以见少量的嗜酸性细胞侵润;4、慢性间质性肾炎;存在较多慢性肾脏疾病,比方慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病,或有某些中药的使用史,患者可出现尿量增多,特别是夜尿增多、贫血,以及血肌酐、尿素氮的增高,病理上有间质的纤维化,以及小管的萎缩等改变。
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