发布时间:2021-08-04
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
出现血尿要明确血尿性质,比如血尿是否有血块,初步判断是内科性血尿,还是外科性血尿。内科性血尿可以是镜下血尿,或者感染以后出现肉眼血尿。外科性血尿常伴有血丝、血块,伴有尿痛等改变,需要进一步检查,常见检查如下:1、尿常规初筛:观察尿内红细胞数量,是否伴有白细胞尿、蛋白尿;2、尿红细胞形态检测:观察是变形红细胞尿或正常的红细胞尿;3、泌尿系统影像学检查:包括肾脏、输尿管、膀胱超声,或者泌尿系统三维CT,观察有无结石或者肿瘤等疾病。如果是内科性血尿要进一步通过相关24h尿蛋白定量、肾功能等检查,必要时要结合肾组织活检,给予针对性治疗,选用糖皮质激素或者免疫抑制剂进行治疗。外科性血尿要卧床休息,如果有结石或者肿瘤需要针对性治疗。此外泌尿系统感染所导致的血尿患者,血尿时可能伴有尿频、尿急、尿痛,尿中白细胞增多,需要针对性选用抗生素进行治疗。
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