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老年人下肢溃烂如何治疗

发布时间:2023-10-17

邓宏平主任医师

武汉大学人民医院血管外科

视频内容

老年人下肢溃烂的治疗取决其原因,主要有两大类原因,即动脉的原因和静脉的原因,还包括外伤不愈合或者慢性感染不愈合等,需要针对病因进行治疗:一、动脉的原因:1、下肢动脉硬化闭塞症:到了溃烂的程度,仅仅控制血压、血糖、血脂、抗血小板治疗不够,需要开通闭塞的血管,需要球囊扩张或者合并球囊扩张和支架植入术,还有腰突球囊术、斑块旋切术或者激光消失术。根据症状、静脉和动脉是哪一段闭塞等,选择不同的方式,需要血管外科专科治疗;2、糖尿病足:可以简单理解为下肢动脉闭塞症的一种,不同的是其溃烂是因为长期血糖控制不佳,引起中小动脉的供血障碍和神经的病变。除了下肢动脉的处理手段外,还需要规范、定期地控制血糖。二、静脉的原因:1、下肢静脉曲张:需要手术治疗,最常见的是射频消融术,属于微创手术,可以采取局麻,创伤小、恢复快。此外,也可以使用激光手术或传统的手术,但传统的手术创伤大、恢复慢;2、下肢静脉血栓后遗症:主要对下肢溃烂有影响的病因在于髂静脉狭窄或闭塞,有时候还包括股静脉、下腔静脉闭塞。需要进行支架植入术,开通股静脉、髂静脉、下腔静脉等,除了开通血管外,口服药物也很重要,需要活血的药物,比如促进静脉回流的药物。总之,无论是什么原因引起老年人下肢溃烂,除了开通血管外,都需要创面的管理,可能需要多次清创,有时甚至需要植皮、感染的控制等。通过综合治疗,老年人下肢溃烂才能够愈合。

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