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下肢溃烂的原因，主要是血管外伤和神经等，具体如下：1、血管因素：下肢血管引起的溃疡，如下肢动脉的狭窄、栓塞或者下肢动脉硬化引起，尤其是远端出现的创面溃烂或者局部的坏疽、坏死等情况，要治疗下肢动脉狭窄、硬化、栓塞等情况；2、神经因素：如果是神经引起的下肢溃烂，如截瘫、糖尿病足、神经病变等引起的神经性溃疡，因为神经引起的溃疡，部分患者的神经无法进行治疗，主要治疗创面，包括局部冲洗、局部应用湿性敷料，以促进创面愈合；3、外伤因素：外伤引起的下肢溃烂，都需要经过相应的治疗。有的需要手术，有的需要换药，及时到医院进行治疗；4、静脉性溃疡：部分患者就是下肢静脉溃疡引起的静脉性溃疡，俗称老烂腿。患者原来比较常见，这几年也越来越少见了。要治疗下肢静脉曲张，进行局部压力治疗、局部换药，甚至于部分患者需要植皮，也可以得到较好的治疗。根据不同部位、不同情况、不同原因，治疗方法不尽相同。要及时到医院听从医生的指导，让医生决定治疗方案。然后听从医生的建议，患者治疗一般都不困难。