发布时间:2020-11-08
刘庆利副主任医师
滨州医学院烟台附属医院神经介入科
目前,临床上常用的溶栓药物有阿替普酶和尿激酶。阿替普酶适用于发病4.5小时以内的患者,尿激酶适用于发病6小时以内的患者。溶栓禁忌症视情况而定,具体包括以下方面: 1、颅内出血。包括脑实质内、脑室内出血,头外伤引起的硬膜下血肿和硬膜外血肿,以及自发性蛛网膜下腔出血; 2、既往有脑出血病史的患者。不论病人何时发生脑出血,只要存在脑出血病史就是禁忌症; 3、近3个月内发生过胃出血; 4、近两周内进行过外科大型手术,包括髋关节置换术、膝关节置换术; 5、近1周内有过不易止血部位的动脉穿刺,包括股动脉、颈动脉和锁骨下动脉穿刺等; 6、患者发病时血压较高,收缩压>180mmHg或者舒张压>100mmHg; 7、患者血糖<2.2mmol/L或者血糖>22.2mmol/L; 8、血小板减少或者24小时内接受过低分子肝素治疗; 9、头颅CT示大面积脑梗死; 10、患者存在主动脉夹层; 11、患者口服抗凝剂华法林INR>1.7或者PT>15s。
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