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肾结石半夜发作怎么办

发布时间:2023-06-08

韩毅力副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

视频内容

如果肾结石晚上发作,通常是有很明显的肾绞痛症状,患者非常痛苦,建议及时去医院就诊,在医院进行解痉、止痛的急诊处理。一般要先进行止痛,止痛的药物选择是按照三级镇痛原则来进行选择,分析如下:1、一级镇痛药物:为非甾体的抗炎镇痛药,推荐用药是双氯芬酸钠。双氯芬酸钠不仅止痛,还有减轻输尿管黏膜水肿的作用;2、二级镇痛药物:为非吗啡类的中枢镇痛药物,推荐应用曲马多,其镇痛效果好,而且没有药物的依赖性;3、三级镇痛药物:是选择吗啡类的中枢镇痛药物,常用的是杜冷丁。这类药物镇痛效果最强,但是有药物依赖性,以及恶心、呕吐、呼吸抑制的副作用,一般不应用于中老年,尤其是体弱的患者。对于有呼吸系统问题的患者,也不推荐应用。此外,还可以进行解痉治疗,解痉药物一般选择山莨菪碱、黄体酮、α受体阻滞剂,以及钙离子拮抗剂。这一类药物,除了解痉止痛以外,还能舒张输尿管平滑肌,促进结石的排出。如果药物治疗无效,还可以尝试体外冲击波碎石治疗,或者输尿管镜碎石治疗。如果条件不允许,比如合并尿路感染等,可以先行输尿管镜下留置双J管,二期行结石的治疗。

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