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蛛网膜下腔出血的鉴别，其实主要是对出血原因进行鉴别，首先要结合患者病史和体征，也就是发病过程如何。比如一个患者有明显的外伤，脑子撞过或者摔过，此情况出血很大程度可能是由外伤引起，但是如果患者是在平静中发病，或者是情绪激动以后发病，很可能就是自发性的蛛网膜下腔出血。当然确切地对蛛网膜下腔出血病因的鉴别，要靠脑血管的检查，这当中包括CT的血管成像CTA，或者磁共振血管成像MRA。当然金标准是脑血管造影，可以观察脑血管的形态、观察血流的状态，最后决定是什么原因导致了蛛网膜下腔出血。其中最常见的当然是脑血管上长了泡泡，叫动脉瘤，其他的包括血管畸形、粥样硬化引起的夹层或者凝血状况不好，都可以造成蛛网膜下腔出血。