发布时间:2020-12-28
李常新主任医师
山西医科大学第一医院神经内科
确诊蛛网膜下腔出血后,应该尽早行脑血管造影或者CT动脉成像也叫CTA,一旦证实为颅内动脉瘤的破裂,要尽快实施手术或者介入治疗,这是最重要的治疗理念。总体治疗分为以下几方面: 1、一般处理或者对症处理:监测生命体征和神经系统体征的变化,保持呼吸道通畅,即维持呼吸循环稳定,要安静卧床,避免激动及用力,保持大便通畅; 2、对症应用镇静、镇痛、镇咳等药物; 3、防止再出血,安静休息、绝对卧床4-6周,控制血压稳定,应用抗纤溶药物以防止动脉瘤周围血块溶解,最重要的是可以进行外科手术消除动脉瘤,这是防止再出血最好的办法; 4、防治脑血管痉挛:即3H疗法,可以用高血容量、升高血压和血液稀释的疗法,这在国外也经常使用。在临床上早期使用尼莫地平等钙离子拮抗剂,可防止血管痉挛,但最有效的办法是早期手术去除动脉瘤及血凝块; 5、防治脑积水,可以用甘露醇、呋塞米等脱水药进行减轻水肿治疗,内科治疗无效时可以行脑脊液分流术,减轻颅内压,避免加重脑损伤。
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