发布时间:2023-05-29
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
化疗后病人如果出现腹泻首先要明确腹泻的原因,如果病人的腹泻是因为有不洁的饮食史,这种情况造成急性的肠炎引起的腹泻,这种情况要给予相应的感染方面指标的检测,血常规、C反应蛋白或者是结合便常规、便培养的检查,明确病原学的证据。同时给予经验性的抗炎、抗感染治疗,对症支持补液、补充离子等,这些方式都是病人在感染控制有效的时候浮现,也会有所缓解。除此以外还有些化疗药物本身,可能会引起肠道内渗出增加形成腹泻。有的时候可能会相对比较严重,比如一些拓扑异构酶的抑制剂,如伊立替康造成的腹泻,可能就会相对比较严重。当然都有个体化的差异,再出现这种相对比较顽固的腹泻的时候,要给予止泻的药物。目前比较有效的比如易蒙停,可能对腹泻会有比较良好的效果,除此以外可能也会伴有胃肠动力的障碍,或者是促进胃肠动力,形成腹泻、排便次数增多。这种情况要根据排便的性质或者排便的次数,给予相应止泻的药物易蒙停(盐酸洛哌丁胺胶囊)或者是思密达(蒙脱石散)等,多数病人还会有所缓解。临床上面临不同的病人,还是要给予个体化的分析和判断,从而给予个体化的对症处理策略。
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