发布时间:2021-09-27
吴德华副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科
儿童肾积水治疗方式包括手术和保守治疗,主要根据肾积水的病因、程度和肾功能下降情况决定治疗方案,具体如下: 1、肾盂输尿管交界部梗阻导致的肾积水,无明显症状,肾盂前后径扩张在2cm以下,门诊随访进行B超检查即可。如果在随访过程中发现肾盂积水加重,发展到2cm以上,或肾功能在短期内下降5%-12%以上,或出现腹痛、泌尿系感染等,需要考虑手术; 2、膀胱输尿管反流导致的肾积水,通过排尿性膀胱尿道造影可以进行分级,1-3级首选保守治疗,预防性使用抗生素防止感染发生。随着年龄增大,大部分膀胱输尿管反流患儿可缓解或降级。如果反流较重,4-5级,伴有严重输尿管扩张和肾盂积水,肾功能明显下降,<40%,需要进行手术治疗。手术方式包括传统开放手术、腹腔镜微创手术以及机器人手术治疗。
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