发布时间:2023-05-15
王先进主治医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科
肾上腺切除术后,对患者的影响,要根据肾上腺病例的种类来决定。如果是肾上腺无功能腺瘤,此时在切除肾上腺肿瘤的过程中,会保留肾上腺,一般对患者没有太大影响。如果是原始的疾病,是原发性醛固酮增多症,目前都行单侧的肾上腺切除,此时如果患者激素水平正常,一般不需要额外补充皮质激素,对患者也没有特别大的影响。但是如果是皮质醇增多症导致的肾上腺肿瘤,这个时候在切除的过程,一定要注意术后进行围手术期皮质醇的补充。因为在切除肾上腺过程中,可能会导致皮质醇暂时性的不足,术后需要补充氢化可的松,或者是口服的醋酸可的松。通过梯样的减量,来减少肾上腺切除术后,对机体的影响。比如导致这种皮质功能不全,这非常危重。也不能补充量过多,导致肾上腺皮质过多,也会出现亚临床型的库欣综合征。对于这种性腺方面,在切除肾上腺后要注意补充相关的雄激素,促进第二性征的发育。总体肾上腺手术,目前是比较卫生的手术,可以通过腹腔镜手术来切除。但是一定要结合原始疾病原发病,到底是原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤,还是无功能腺瘤,但是术后可能会对患者有不同的影响,大部分不需要特别处理,部分人可能需要补充激素。
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