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棘形红细胞是肾炎吗,怎么判断

发布时间:2023-06-01

马强副主任医师

中国人民解放军总医院肾脏病医学部

视频内容

棘形红细胞一般提示患者为肾炎。若在患者尿中发现红细胞且超过3个每高倍视野,一般称为血尿。此时会要求患者做尿红细胞形态,以此判断尿中红细胞的来源,再根据来源来判断是否为肾炎:1、外科性血尿:若为外科性血尿,并不经过肾脏的滤过屏障,红细胞通常不会变形,因此,若观察到正常形态的红细胞,一般提示为外科性血尿,通常需寻找结石、结核、肿瘤、炎症方面的原因;2、肾炎:若尿中的红细胞以异常形态红细胞为主,通常提示为肾炎。由于红细胞无法通过正常肾小球的滤过膜,若肾小球滤过膜断裂,红细胞可从血中进入尿中,此过程中红细胞会受到挤压。此外,当红细胞进入到原尿中后,会经过肾小管,而肾小管有浓度梯度,经过浓度梯度后,肾小管会导致红细胞出现变形,从而出现变形红细胞。因此,若出现变形红细胞往往提示为肾炎,而棘形红细胞是变形红细胞的较常见类型,若尿中出现棘形红细胞超过5%-10%,通常提示为肾炎。

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