发布时间:2019-11-04
符杨浠主治医师
海南省中医院糖尿病科
糖尿病肾病一共分为以下五期: 1、Ⅰ期为肾小球高滤过期,本期没有肾脏病理学改变; 2、Ⅱ期为正常白蛋白尿期,如果在这一期能良好的控制血糖,病人可长期稳定处于该期; 3、Ⅲ期为微量白蛋白尿期,也称为早期糖尿病肾病,糖尿病肾病的肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样病变。实验室检查提示尿白蛋白排泄率UAER波动在20-260μg/min,同时患者可能会合并高血压; 4、Ⅳ期为临床糖尿病肾病期。肾脏病理出现典型的K-W结节,持续性的大量白蛋白尿UAER>260μg/min患者临床上出现双下肢及颜面部浮肿; 5、Ⅴ期肾功能衰竭期,尿蛋白量因肾小球硬化而减少,GFR<10ml/min。 对于糖尿病肾病Ⅲ期的治疗,首先需严格控制好血糖、血压、血脂,减轻肾脏的负担,同时可服用ACEI如贝那普利、培哚普利或者ARB类厄贝沙坦、替米沙坦等药物,可以减轻蛋白尿的漏出,并联合中药治疗,治疗效果可以控制稳定的水平,延缓糖尿病肾病的进展及恶化。
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