发布时间:2021-03-02
王伟主任医师
中南大学湘雅医院普通外科
脉管炎在医学上全称为血栓闭塞性脉管炎,为中小动脉的慢性节段性闭塞,主要引起四肢缺血性的改变,通常无法根治。可以通过长期坚持治疗来控制脉管炎的急性发作,促进侧支循环形成并改善患者症状,从而达到治疗的目标。脉管炎的治疗目标以处理患者症状、保留患肢功能为主,治疗主要为戒烟、保暖加长期的药物治疗,具体如下: 1、戒烟:脉管炎患者多数有吸烟病史,吸烟也是诱发脉管炎的重要因素。吸烟与疾病预后、治疗疗效密切相关,因此戒烟对于脉管炎的治疗较为重要; 2、保暖:多数脉管炎患者的症状会在冬天天气寒冷时加重,因为寒冷会刺激血管收缩,引起动脉收缩,从而加重症状。因此患者在冬天寒冷地区时一定要注意保暖,但是保暖不等于热敷,而是主张冬天戴手套、穿厚袜子、穿棉裤、穿棉鞋等; 3、药物治疗:主要包括抗凝和扩血管、改善微循环两类,抗凝药主要作用为抗血小板,常用阿司匹林、氯吡格雷类药物。同时还会使用扩血管、改善微循环的药物,如西洛他唑、沙格雷酯等药物,通过促进侧支循环的形成来改善局部血运循环,从而缓解症状并保存肢体; 4、手术治疗:少部分患者可以尝试介入治疗或外科手术治疗,介入治疗主要对血管进行开通,而外科手术通常阻断神经,以减少血管痉挛。 上述方法都可以改善远端末梢组织的血供,但都不是根治性的办法,从治疗上来讲还是建议注意戒烟、保暖,以及长期的药物治疗。
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