发布时间:2021-02-09
黄娇甜副主任医师
湖南省儿童医院重症医学科
发烧是儿童呼吸道感染较常见的症状之一。呼吸道感染的高热儿童在积极治疗原发病的基础上,需对高热进行处理。常用的退热方法包括物理降温和药物降温,药物降温对于高热而言,首选乙酰氨基酚和布洛芬,儿童不推荐使用阿司匹林、安乃近等药物。对于12岁以下的儿童,应禁用尼美舒利。对于伴有明显呕吐的患儿,可以直肠给药,如乙酰氨基酚栓剂。对于川崎病的孩子,不推荐使用布洛芬替代阿司匹林,因为阿司匹林有一定的抗凝作用,对川崎病患儿比较有用。 物理降温包括温水澡、冰帽、冰毯、冰盐水灌肠以及乙醇擦浴。乙醇擦浴也称为酒精擦浴,但酒精擦浴可能会引起严重的低血糖、昏迷、酒精中毒,目前也不推荐使用。如果是因为中暑或者颅内感染所引起的高热,推荐使用物理降温中的冰盐水灌肠。 但对于高热的病人是否需要给予使用抗生素,需进一步检查后才能明确。如果病因不明,则不主张使用抗生素,因为90%以上的社区获得性呼吸道感染都是病毒感染,可以不使用抗生素。建议父母带孩子到医院完善实验室检查,在医生指导下再决定是否使用抗生素。另外,不推荐儿童使用糖皮质激素,因为在病因不明确的情况下,使用激素类药物会对病情的发展以及诊断造成困扰。
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