发布时间:2021-01-13
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
漏尿指患者存在尿失禁,具体怎么治疗需要根据尿失禁的类型选择药物。尿失禁共分为四种类型,具体如下:1、真性尿失禁,发生真性尿失禁的原因是外括约肌损伤或者支配外括约肌的神经受到影响,通常见于经尿道前列腺增生电切术后。对于这类尿失禁,可以选择兴奋交感神经的药物,比如麻黄碱,还可以辅助以阴茎夹等手段进行处理;2、假性尿失禁,假性尿失禁又叫充盈性尿失禁,往往见于下尿路梗阻或者神经源性膀胱引起来的残余尿量增多,由于残余尿量增多,尿液进一步增加时,尿液会不自主的从尿道口溢出。对于这类疾病,如果是下尿路梗阻引起,最常见的病因是前列腺增生,对因治疗是关键,可以选择5α-还原酶抑制剂和α受体阻滞剂进行对症处理,必要的时候,行经尿道前列腺增生的电切手术。如果是神经源性膀胱引起的尿失禁,可以采用M受体激动剂,但是治疗效果一般不好,在这类尿失禁治疗当中,通常采用清洁自家导尿;3、压力性尿失禁,压力性尿失禁主要见于女性,尤其是多产妇,由于盆底肌肉松弛,尿道闭合能力下降而造成,药物的选择包括度洛西汀、雌激素和α肾上腺素能受体激动剂;4、急迫性尿失禁,感觉性急迫性尿失禁由炎症引起,抗生素的治疗是关键,通常根据药敏的结果,选择合理的抗生素进行处理,运动性急迫性尿失禁往往由神经源性膀胱引起,通常选择M受体阻滞剂治疗。
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