发布时间:2023-08-14
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
髌骨骨折伤后出现大腿肌肉萎缩,多数是在骨折发生了1个月以上出现,最开始是出现大腿内侧膝关节上方的股内侧肌萎缩。出现肌萎缩后,要明确髌骨状态再进行治疗。1、手术治疗:如果髌骨骨折有明显移位,进行了手术切开复位内固定治疗,固定稳定的情况下应该尽早进行关节的屈伸活动锻炼,包括股四头肌的功能锻炼。可以在床上伸直膝关节抬腿,抬起离床30度、维持10秒钟,然后放下。反复做此种动作,每天上午、中午、下午各做50-100次,增强肌肉的力量,促进肌肉萎缩的恢复。另外,在固定稳定的前提下,可以扶拐下地走路,患肢可以进行部分负重活动。髌骨的横断性骨折通过张力带固定后,是稳定的情况,允许早期下地活动锻炼,过于保守通常会导致肌肉的废用性萎缩;2、保守治疗:如果髌骨没有明显的移位,进行了保守治疗,在伤后1个月拍片如果骨折已经出现愈合迹象,存在骨折线的模糊,也可以进行股四头肌伸直的锻炼。此种锻炼不必将腿抬起,可以平放在床上,膝关节伸直、勾脚,让股四头肌收缩。反复地做,每天3组、每组100次,以增强肌肉的力量,逐渐治疗萎缩性的骨萎缩。另外,也可以通过电刺激来刺激肌肉收缩,延缓肌肉萎缩的进展。
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