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肾脏缩小的原因，主要在于以下几个方面：1、原发性的肾小球疾病：原发性的肾小球疾病，会导致病人慢性肾功能不全，导致病人肾小球不断硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化，肾脏的体积会逐渐地缩小，同时也会伴有病人血肌酐的升高，伴有肾小球滤过率降低；2、继发性的原因：继发性的疾病包括高血压肾损害，或者是乙肝相关性肾病、狼疮肾、过敏性紫癜性肾炎等。这些疾病如果没有及时的治疗，病人的肾脏体积也会有一定的缩小。随着肾脏体积的缩小，也会伴有肾功能不全的表现；3、肾脏缺血：肾脏供血不足最常见的就是肾动脉狭窄。肾动脉狭窄的病人，肾脏可以缩得很小，甚至有的人，肾脏可以缩小到基本上在超声下面检测不到的地步。