发布时间:2023-04-26
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
产后出现咳嗽漏尿,认为存在压力性尿失禁,通常患者会在咳嗽、大笑、运动等腹压增加的情况下,出现尿液的不自主流出,治疗包括行为治疗、药物治疗、手术治疗。1、行为治疗:包括控制体重和增加盆底肌锻炼,肥胖是压力性尿失禁发病的风险因素,控制体重后症状会缓解。盆底肌锻炼是对盆底肌肉进行自主地、有序地收缩和舒张,锻炼盆底肌肉的张力,增加盆底的支持功能,增加尿道的闭合压力,改善压力性尿失禁的症状。目前推荐的是提肛锻炼,提肛锻炼同时结合磁刺激治疗、生物反馈治疗、电刺激治疗,达到改善压力性尿失禁的目的,盆底肌锻炼要求8周或8周以上的时间;2、药物治疗:所有的药物都是增强尿道的闭合功能,改善盆底的支持功能,目前推荐的药物是度洛西汀,其他药物包括雌激素、α受体激动剂;3、手术治疗:主要用于经过上述行为治疗和药物治疗无效的患者,目前推荐的术式是尿道中段的吊带悬带术。
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