发布时间:2019-09-29
张智辉主任医师
广州医科大学附属第二医院血管外科
内瘘狭窄在介入技术发展以前的情况下,最常用的办法是外科手段。具体如下: 1、通过把狭窄的部位切掉,再拿血管吻合,或者是极限狭窄,切掉以后再把两端血管拉起吻合,解决局限的狭窄; 2、取其它的静脉接上或者用人工血管连接,把狭窄切完以后再续接起来; 3、对于弥漫性的狭窄,很多部位截断的狭窄,采用外科方法其实是比较被动。因为非常局限,如果通过其它血管来接,基本摒弃了原来的内瘘。 目前主流的方法是用通过介入的方法,通过球囊扩张的方法使内瘘狭窄的部位进行扩张。世界上的内瘘维护最主要还是通过球囊进行,把内瘘狭窄扩开,当然,如果有些部位反复的扩张还是很狭窄,也可能要放一些支架,把狭窄的部位撑住,使其不回缩。 通过介入治疗方法的普及推广,内瘘狭窄让医生或者患者都得到较为清晰的认识。很多患者内瘘狭窄,经过治疗可以使用很久。但是尽量避免内瘘狭窄到快关闭的状态,则意味着内瘘在狭窄的基础上可能形成血栓,也会完全闭掉。相对的处理就很被动,需要把狭窄部位扩开,又要通过药物的方法把血栓溶解掉,或者用球囊挤压的方法把血栓挤碎溶解,才能够解决狭窄的问题,又能把狭窄基础上形成的血栓一并处理,才能使内瘘继续恢复到使用状态。 总而言之,内瘘一旦出现狭窄,需要经过合适的评估,在评估的基础上,早期合理的干预,使狭窄得到缓解,血流恢复通畅,让生命线能够较好的维持。
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