发布时间:2019-09-29
张智辉主任医师
广州医科大学附属第二医院血管外科
动静脉内瘘的建立需要基于患者的血管条件。患者的血管条件良好,对于建立内瘘及患者的长期运用也会非常有利。如果是患者的血管条件较差,可能无法建立内瘘。 患者的血管条件需要根据医生的判断,首先需要通过物理检查,查看患者的动脉搏动情况。常见的是进行桡动脉和头静脉的内瘘,根据患者桡动脉和主动脉的搏动情况,有无远端手指缺血的表现,可通过艾伦试验等。一般最常见的是静脉的情况较差,此类患者在长期的治疗过程中,静脉会反复的穿刺、抽血、吊针,也会导致静脉的损害。在此种情况下,如果静脉情况不好,建立内瘘就会存在困难。 除了医生的体格检查,针对静脉、动脉的判断以外,还要依靠彩超评估动脉和静脉的情况,通过评估相应的直径、大动脉的通畅程度、流量有没有狭窄以及静脉的回路情况,包括中心静脉整个的回路情况。在保证良好的动脉和静脉基础之上,建立内瘘会更好,可持久的使用。
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