发布时间:2023-06-08
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病病理类型分为5级,其中3级是比较严重的一种,是否需要住院、吃什么药,需要根据临床表现进行判断。如果IgA肾病,临床表现比较轻,表现为肾炎综合征,也就是蛋白尿<1g/24h,同时出现水肿并不严重。这个时候,只需要口服药物进行治疗,并不需要住院。IgA肾病口服药物,包括血管紧张素转换酶抑制剂,或者血管紧张素受体拮抗剂,或者同时服用某些中成类的药物,例如百令胶囊、肾炎康复片,或者金水宝等。如果出现了血脂的异常,可以用他汀类的药物,进行降低血脂的治疗。如果出现了水肿,轻度水肿,休息即可,而严重的水肿必须服用袢利尿剂,如呋塞米和托拉塞米进行治疗。如果IgA肾病的患者,达到了3级的病理表现,临床表现比较重,达到了肾病综合征的水平,这个时候就需要住院治疗,肾病综合征表现为蛋白尿>3.5g/24h,低白蛋白血症低于30g/L,可以出现严重的水肿,或者高脂血症。这个时候的治疗,不但要对症治疗,还需要应用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素进行治疗。通常应用一种糖皮质激素,可能效果不理想,需要加用免疫抑制剂,例如吗替麦考酚酯等。
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