发布时间:2023-08-01
刘文生副主任医师
北京积水潭医院骨肿瘤科
骨骼是肿瘤的好发部位,在不同阶段、不同骨骼及骨骼的不同部位,可以发生各种各样的恶性肿瘤。骨骼上长恶性肿瘤以后,症状较重,除疼痛、包块,还会出现骨折,影响正常生活质量。当发生骨骼的恶性肿瘤以后,X线检查是最基本、最重要的检查方法和手段。常见X线特点如下:1、骨破坏:根据肿瘤的特点,通常是溶骨,极个别是成骨,还有些肿瘤是混合,既有成骨也有溶骨;2、边界不清:边界是不清晰的,肿瘤的边界表现为丛石样,是深浅不一的骨破坏,早期病变出现在骨骼内,后期骨骼被肿瘤突破,在骨膜外形成巨大包块;3、骨膜反应:根据肿瘤的性质不同,可以有很多种,比如库德曼三角,在骨骼的骨膜反应边缘,形成三角形的区域,还可出现形成葱皮症,即骨骼突破骨皮质,形成新增骨,再次突破,再形成新增骨,如同葱皮层,是尤文氏肉瘤常见的表现;4、病理骨折,如果位于关节附近,可以出现关节塌陷,如果出现在脊柱,可以压迫脊髓,造成截瘫的症状。所以恶性骨肿瘤的影像学特点主要是边界不清、骨破坏,同时有软骨肿块,有各种各样的骨膜反应,这也是恶性肿瘤的比较常见的一种表现形式。
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