发布时间:2021-09-22
吴星火副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
腰间盘突出的主要致病机理为突出的椎间盘髓核组织压迫脊髓神经,即坐骨神经受压,引起腰臀部疼痛,同时伴有下肢的放射性疼痛、麻木。对腰间盘突出伴有明显的坐骨神经症状的患者,常见的治疗方式如下: 1、保守治疗:即卧床休息、制动,同时配合牵引,可以采用非甾体消炎药物,如艾瑞昔布、塞来昔布等,以减轻局部疼痛。同时可以加用活血化瘀的药物,与营养神经的药物,起到辅助治疗效果。对于急性的腰间盘突出,伴有明显的坐骨神经压迫症状的患者,药物效果较差时,可以考虑采用甘露醇和激素治疗,对于缓解神经类炎性的水肿和疼痛比较有效;2、手术治疗:保守治疗无效的患者,可能需进行手术治疗,术前常规行腰椎的CT、磁共振等相关检查,了解腰间盘突出的类型程度以及脊神经受压的情况。手术方式包括传统的开窗手术,以及新兴的各种微创手术,包括显微镜、椎间盘镜、椎间孔镜、UBE单侧双通道内镜手术,以及OLIF手术等。手术目的是解除神经压迫,再做突出的椎间盘髓核组织疏通,尽量减少对肌肉等软组织破坏,利于患者术后早期的康复。
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