发布时间:2023-05-25
罗勇主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
女尿隐血阳性,原因较复杂,往往需要从以下几个方面来逐层分析和判断:1、内科性血尿:要观察尿常规中隐血阳性的红细胞,其细胞的完整形态情况。如果形态完整性较差,破碎率很高,则建议患者考虑肾内科就诊,考虑为内科性血尿,此类情况应该转诊;2、外科性血尿:如果红细胞的形态较完整,接下来要对其外科性血尿进行相关排查,重点要排查有无结石、泌尿系统恶性肿瘤、泌尿系统狭窄,以及有无泌尿系统感染等一系列问题。对于不同的病,其原因、症状也会有一些区别,如结石可能没有任何临床表现,就是长期反复的隐血阳性,此时做泌尿系统B超很容易找到病因。对于肿瘤,其血尿往往会很快迅速地从镜下潜血、隐血,过渡为肉眼血尿,此类患者的肉眼血尿特点表现为无痛性的肉眼全程血尿。此外,要注意检查有无泌尿系狭窄的问题,如输尿管狭窄或者其他尿道狭窄。此类狭窄性的病变本身也容易出现隐血阳性。通过做B超、CT或者做造影,可以根据有无积水来判断狭窄是否存在。另外,对于一些感染的病人,也容易出现隐血阳性。但感染病人除了隐血阳性外,往往还会有轻微的尿频、尿急、排尿烧灼、隐痛不适等症状。所以,对于潜血或者隐血阳性的患者,一定要对其进行严格、认真的病因排查和分析,避免对其病因耽误,避免漏诊,以及后期治疗出现一些瑕疵或者纰漏。
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