发布时间:2024-01-15
徐文皓副主任医师
上海市第六人民医院输血科
正常血小板计数是(100-300)*10^9/L,血小板高是>300*10^9/L,血小板增多症是指血小板在450*10^9/L以上,(300-450)*10^9/L是轻度偏高。血小板高医生首先要评估血小板高的原因,以及有无临床的急症,在确定血小板增高的原因的时候,不能耽误对并发症的紧急情况处理。如果血小板是进行性的增高,>1000*10^9/L有可能会引起自发出血,以及血栓栓塞形成。那么这个血栓栓塞会导致头晕、头痛以及肢端发绀等这些临床的症状。还要看血流动力学是否稳定,如果血流动力学不稳定,有可能是活动性的出血。如果血小板增高伴有发热、盗汗、体重减轻或者是脾脏肿大,要怀疑是否是骨髓的增殖性肿瘤所致的,也会引起血栓的形成。如果是外周血有白血病的幼稚细胞,要怀疑是血液系统的肿瘤所致的。而轻度或者中度的增高,一般是反应性的增高,但是也要找到原因。对于轻度或中度的增高,一般不会引起出血和血栓的症状,但是对有糖尿病、高血压、高血脂的中老年患者,可能会诱发心血管的危险因素。总之血小板高,要看引起增高的原因以及血小板高的程度,如果是>1000*10^9/L,会有加大出血和血栓形成的风险。
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