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诊断心肌梗死验血比心电图更准确吗

发布时间:2020-02-26

白子良副主任医师

山西省心血管病医院心内科

视频内容

验血和心电图各有优势,比如发病半小时,验血之后血是正常的,因为发病达到三小时以后,验血血里的指标才会升高,即前三小时验血正常。不管心梗多重,验血是正常的,那时单看一下去可能漏诊,但是心电图几分钟到半小时就能明显反映出来,心肌梗死急救是争分夺秒的。所以这时到急诊室看心电图,并且心电图诊断性急性心肌梗死准确率达99%。所以根据心电图就可以做出诊断,并且根据心电图就能确定以后的一系列治疗,比如溶栓、支架。但是心电图过了急性期以后就恢复到慢性期,假如心梗面积小,心电图就留不下痕迹,那时做心电图就没有心梗表现。 心梗发病3-4小时以后血里的指标比如肌红蛋白、肌钙蛋白,CKMB指标才会开始升高,到24小时左右到一周它们升高,但是时间延长,血里的指标也会趋于正常。如果CKMB24小时达到高峰,但是一周以后就完全正常,肌钙蛋白能维持一周时间,但是过一周以后也会逐渐下降或最终恢复正常,所以上述指标都有时间窗。到底哪个更准确,要看其时间窗,在心电图的时间窗里,在验血时间窗里验血准确,但是一般急救时不能验血。验血是事后判断心肌梗死或者面积范围多少、心肌坏死多少,但是通常不等验血结果,心电图基本上可以确认,然后赶紧抢救,若等三小时验血,病人的死亡率会提高30%左右多少,耽误生命。

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