发布时间:2023-09-11
戎殳主任医师
上海市第一人民医院肾内科
临床无特效药物可将损伤的肾功能完全逆转,若患者出现肾功能损伤时需及时进行治疗,否则可能无法恢复。患者发生肾损伤时需根据肾损伤类型进行相应治疗,主要包括以下情况:1、急性肾损伤:若患者出现急性肾损伤,主要因缺血、中毒、急性肾炎、急进性肾炎或尿路梗阻等原因造成。此时需去除缺血、中毒、尿路梗阻等原因,使用免疫抑制方法积极治疗急进性肾炎等。必要时可通过透析方法辅助肾脏恢复功能,但需取决于肾脏病变严重程度及肾脏自我修复能力。2、慢性肾损伤:需根据原发病进行治疗,若属于特定慢性肾炎时,可针对肾炎采取相应免疫治疗,能够恢复一定肾功能或者延缓肾衰竭进展。若患者存在糖尿病、高血压、高尿酸血症、动脉硬化等原因引起肾脏损伤时,主要措施为控制血糖、血压、尿酸、血脂等方面的治疗。另外治疗原发病同时还需要采取保肾治疗,如服用α-酮酸减少血液中毒素,肠道排毒剂可促进毒素排出,活血药物改善肾脏循环等治疗,还需要治疗肾损伤并发症如肾性贫血、肾性骨病、电解质酸碱失衡等情况。若早期得到及时有效治疗时,可有效延缓肾功能下降的程度,即减慢肾损伤速度,避免较早进入尿毒症期。但部分患者就诊时间较晚,肾脏损伤到一定程度较难恢复,此时只能尽量延缓肾脏病进展,但最终可能会进入尿毒症期。
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