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没有HPV感染也会有宫颈病变，宫颈的病变可以由病毒引起，也可以由细菌引起，同时细菌感染也可以造成宫颈的一些病变。目前研究发现，对于HPV阴性的病人，也可能存在宫颈癌的表现。所以没有HPV感染，并不是一个没有宫颈病变的指征。在进行宫颈筛查时，一般采用宫颈细胞学检测和宫颈HPV检测。如宫颈细胞学检测出现非典型细胞，或以上级别的病变，还需结合HPV感染结果进行分流。如HPV感染阳性，需进行阴道镜检查，但如果HPV病变是阴性，宫颈涂片同时存在可疑癌变，也是一个阴道镜下活检的指征。需结合两方面的检查，必要时进行阴道镜的检测，如果活检的病理结果是宫颈的癌前病变甚至癌，应该进行一些评估，为后续治疗打下基础。