发布时间:2023-05-05
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
随着胸部CT检查日益普及,肺部结节的检出率明显增高。通常对肺部≤0.8cm的结节,可以继续观察,0.8cm以上的结节,一旦发现一定要请专科医生帮助鉴别结节阴影的性质、病因,及时采取相应措施,大致分析如下:1、肿瘤导致:如果置之不理,假设结节阴影是早期支气管肺癌导致,没有及时就诊和复查,结节阴影可能不但会增大,还会导致同侧的肺门淋巴结增大、对侧肺门淋巴结增大。同侧肺门淋巴结增大的极少数患者,可能会发生骨转移、脑转移、胸膜转移、心包转移,所以如果是肿瘤导致的结节影,不及时就诊,生存率会明显缩短;2、结核导致:如果结节影由结核导致,不及时就诊,一部分患者可能会治愈,但也可能会出现低热、乏力、盗汗结核毒血症状;3、真菌感染导致:如果是隐球菌真菌感染导致,不及时就诊,本来0.8cm的结节发展成为变成1.5cm结节时,再抗真菌治疗会有一定难度。隐球菌导致肺部阴影通过手术切除,再加上抗真菌治疗,效果会更好。单纯的全身抗真菌治疗,有时候疗程会明显延长,甚至1年以上;4、自身免疫系统疾病:如果结节影是由自身免疫系统疾病导致,若没有及时采取措施,会出现低热、乏力、全身不舒服,甚至自身免疫系统疾病,还会影响关节、肾脏、肺间质性纤维化,治疗的效果会降低。鉴于肺结节阴影,可能是各种病原菌,>0.8cm的结节,一定要特别关注,严密随访,动态观察,酌情处理。
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