发布时间:2023-04-23
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
结核瘤是良性的病变,实际上结核瘤可能既往有结核感染的病史,或者在这样的过程出现结核慢性感染的情况。结核瘤从影像学上来判断,一般以球形为主,或者有部分比较长的毛刺样变化。经过综合窗的一些判断,部分里面可能会有钙化影,比如经过病史结合影像学判断。必要的时候,可以结合结核方面的检查来初步地判断和诊断,从而决定后续的治疗的策略。有部分需要与结核瘤或者恶性肿瘤相鉴别的时候,主要是因为整个形态上的问题。对于部分恶性肺部肿瘤,这时候形成相应的团块影。与结核瘤相互鉴别的时候,要看边缘的形态以及毛刺的形态、所处的位置,必要的时候可能要结合相应的病理的诊断或者PET-CT的检查,来进一步明确二者的区别。针对良性的结核瘤,目前可以手术进行局部肿瘤切除。对于已经钙化,陈旧性的结核病,可以采取观察。但是时间相对比较久远的时候,也会由于肿瘤的瘢痕、结核的瘢痕,形成局部瘢痕癌变,在临床上注意监测相应的检测,一旦发现问题及早处理。
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