发布时间:2023-05-30
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿胀、尿不出来,首先考虑存在尿潴留,尿潴留发生的原因有两大类,一类是梗阻性问题,另一类是动力性问题,具体如下:1、梗阻性问题:在梗阻性问题中,通常见于膀胱颈部、后尿道,以及前尿道各种病变,像结石的嵌顿、肿瘤生长、外来压迫,还有先天性或者后天性的尿道狭窄。对于男性最常见的就是前列腺问题,如青壮年男性的前列腺炎,还有老年男性前列腺增生和前列腺癌。2、动力性问题:常见的是神经性问题,主要是见于支配逼尿肌和括约肌的神经出现问题,导致的排尿困难,甚至尿潴留发生。然后是逼尿肌收缩乏力,常见病因是糖尿病,还有某些药物会导致逼尿肌收缩乏力,如山莨菪碱。如果逼尿肌和括约肌失去协调能力,也会引起排尿困难、尿潴留。意识过度控制可以引起尿潴留,排尿环境不良,如因生病卧床不习惯在床上排尿,以及伤口疼痛不敢排尿,都会导致尿潴留的发生。另外见于排尿刺激,如输尿管末端的结石,由于结石刺激产生尿液,此时膀胱空虚,因此会出现尿不下来的现象。这类情况需要进行相关检查,明确病因,然后进行对因治疗。
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