发布时间:2023-05-26
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿胀却尿不出来,需要寻找其病因,并进行对因治疗才是关键,通过对因处理来改善症状。此类尿胀但尿不出来的现象称为排尿困难,严重时会导致尿潴留,其发生的原因,可以分为以下几种情况:1、梗阻性问题:梗阻好发部位通常在膀胱颈部、后尿道和前尿道,如膀胱颈部结石、肿瘤堵塞、外来压迫以及本身的炎性狭窄;后尿道最常见问题是前列腺问题,如前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎;前尿道主要见于先天性畸形、结石梗阻、肿瘤梗阻等情况;2、功能性问题:首先是神经系统的问题,中枢神经系统病变,由于不能感受到膀胱的传入,所以会导致排尿困难;外周神经系统病变,主要是支配逼尿肌的腹下神经、支配内括约肌的盆神经和支配外括约肌的阴部神经,出现问题时,会导致排尿困难和尿潴留;在逼尿肌和括约肌出问题时,也会出现排尿困难;糖尿病时,或使用一些药物如阿托品、654-2(盐酸消旋山莨菪碱)会造成逼尿肌收缩乏力;逼尿肌和括约肌的失协调,也会造成排尿困难,严重时出现尿潴留;3、精神因素:排尿受意识控制,精神因素也可引起排尿困难症状,主要是意识的过度控制,常见于排尿的环境不好时,由于一些疾病,患者需在床上排尿,但患者不习惯在床上排尿;还有手术后,因排尿引起伤口疼痛,导致患者不敢排尿,从而引起排尿困难和尿潴留。所以出现排尿困难症状,寻找病因并对因处理。
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