发布时间:2023-10-13
张人玲主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本甲状腺炎也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是甲状腺的自身免疫性疾病。桥本甲状腺炎的发病机制,是机体将甲状腺当作抗原产生自身抗体,该病在发病初期多出现甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体升高。桥本甲状腺炎一般都是在体检时发现。此时甲状腺激素并没有发生变化,所以患者既没有症状也没有体征,只是偶尔发现抗体升高。随着疾病进展,甲状腺组织逐渐被淋巴细胞所代替,最终导致甲状腺功能减退症。在发生甲状腺功能减退症时,要给予左甲状腺激素替代治疗。此时需根据甲状腺功能减退症患者的心脏、年龄,从小剂量开始逐渐加至能完全替代的剂量。达到能够替代剂量以后,也需要终身服用左甲状腺激素,因为甲状腺组织已经逐渐被淋巴细胞所代替。甲状腺激素合成的场所减少是导致甲状腺功能减退症的最主要原因。总之,桥本甲状腺炎在没有发生甲状腺功能减退症时一般不需要治疗,只需要定期检查甲状腺抗体和甲状腺激素水平即可;若发生甲状腺功能减退症时,则需给予左甲状腺激素替代治疗。
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