发布时间:2021-04-25
曲牟文主任医师
中国中医科学院广安门医院肛肠科
直肠癌保肛距离,要根据具体情况具体分析,包括以下几种情况:1、既往临床认为,保肛的距离是7cm,7cm以下无需保肛治疗,可进行常规腹会阴联合切除术(Miles手术);2、随双吻合器技术以及腹腔镜技术应用,能够使直肠得到充分、精细解剖和游离,用双吻合器技术,能够使吻合口安全距离进一步下移到5cm左右,所以目前基本上在5cm以下保肛,可以保证在肿瘤的远端还能留出1-1.5cm的安全距离时,做充分吻合;3、如果有特殊要求的患者需要进行保肛手术,可以采用改良Parks手术或者RSR手术,把直肠的内括约肌剥离以后,保留外括约肌或者是外面的肌壳,将其拉下做吻合,这种位置会更低,距齿线在1-1.5cm。但是这种保肛手术一般仅仅适用于肿瘤比较小、分化比较好的肿瘤,而黏液腺癌或低分化腺癌的患者,则不适宜低位保肛或者超低位保肛的手术。因为术后容易发生复发,包括排便、储便的功能受到影响,所以需要向家属和病人交代清楚。
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