发布时间:2021-08-25
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
糖尿病高渗性昏迷的抢救措施主要如下: 1、补液治疗:糖尿病高渗状态时,血糖明显升高,甚至>33mmol/L,引起患者血浆渗透压的急剧升高,从而导致高渗性脱水。患者可出现明显的脱水状态,甚至发生低血容量性休克,因此糖尿病高渗昏迷抢救的措施,需要快速补液。通常第1-2小时,需要输注生理盐水1000-2000ml,在24小时之内要将丢失的水分补足。液体通常首选等渗盐水,但如果患者的血钠>155mmol/L,可以输注适量的低渗盐水。如果当血糖下降到16.7mmol/L以下,可以换用糖加综合量的胰岛素进行输注,约为2-4g葡萄糖给予1单位的胰岛素; 2、降糖治疗:优选短效胰岛素,如优泌林R等,可以给予患者0.1IU/kg的负荷量静推,随后以每小时0.1U/kg的速度持续泵入。将血糖降至16.7mmol/L以下时,可以换作葡萄糖加综合量的胰岛素进行补液; 3、维持电解质平衡:还需维持患者的水电解质平衡,注意血钾的补充,因为在降糖过程中,随着胰岛素使用和血糖下降,患者可能出现低钾血症。
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