发布时间:2021-08-19
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
发生溶血反应的抢救措施,具体如下:一、避免诱因:急性溶血反应主要为血管内溶血,常见于血型不合的输血、自身免疫性溶血性贫血,或阵发性睡眠血红蛋白尿急性发作,诱因包括感染、妊娠、创伤、手术等应激状态,患者会出现寒战、高热、腰背部疼痛、肾功能衰竭、肝脾肿大、严重贫血,凝血功能障碍等临床表现。患者应立刻停止不合血型的输血,停用引起溶血药物、食物,积极纠正感染等诱因。二、药物治疗:1、糖皮质激素:为治疗溶血反应的首选药物,可以抑制单核巨噬细胞系统,同时可以使红细胞脱敏。一般可以选择大剂量地塞米松、氢化可的松以及甲强龙等,急性期过后,患者可逐渐换为口服治疗;2、免疫制剂:可以应用免疫球蛋白进行溶血反应的抢救,若患者对糖皮质激素的疗效反应不佳,可以考虑使用环磷酰胺等免疫制剂治疗;3、脱水剂治疗:发生溶血反应之后,患者容易出现急性肾功能不全,早期可以使用甘露醇、利尿剂等进行治疗,在使用前要补足血容量。三、血浆置换治疗:1、输血:发生溶血反应,导致严重贫血的患者,可以输注洗涤红细胞;2、血液净化:严重溶血反应患者,若已经发生急性肾功能衰竭,可以通过连续性血液净化进行肾脏替代治疗。
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