发布时间:2023-04-03
李书剑主任医师
河南省人民医院神经内科
发烧临床多指发热,脑干出血引起的发热甚至高热,主要是以下的原因引起:1、感染性因素:脑干出血是临床的重症、危重症,通常会导致患者卧床,由于患者通常为中老年人,抵抗力比较差,一旦卧床不起很容易并发肺部感染,速度非常快,有可能半天到1天,肺部就感染。除肺部感染,尿路也容易感染,接触导管也容易感染,或者血液感染。感染性因素是导致脑干出血发热的非常重要的因素,也是直接决定患者预后好坏的因素,感染越重、恢复越差、生命危险越大;2、中枢性发热:由于脑干临近下丘脑,大量的脑干出血可以压迫下丘脑的体温调节中枢,导致患者发热。发热的规律是体温通常为高热或者超高热,通常在39℃、40℃甚至41℃,出汗比较少,对于退热药效果不好,抗生素应用也无效。此时称为中枢性高热、非常重,对于患者的预后影响很大;3、阵发性交感神经兴奋综合征或者交感风暴:由于脑干出血可以破坏交感神经通路,导致交感神经异常的亢奋,出现阵发性的交感神经兴奋,此时除发热,患者还会出现发作性的心动过速、血压上升、出汗增多以及肢体的抖动,都是交感神经功能紊乱所致。
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