发布时间:2023-08-01
康云鹏副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
对于伴有肾功能不良的高血压患者,在使用降压药时应当有所选择,主要目的是防止加重肾功能恶化,以及对肾功能有一定的保护作用。高血压会造成一定程度的肾损伤,因此降压治疗对于保护肾功能有效。首选的降压药物多为钙离子拮抗剂,如硝苯地平、氨氯地平等不会造成肾功能损害加重,尤其是严重的肾功能衰竭患者可以选用此类药物。如果发生肾脏病变的同时伴有水肿,还可以在钙离子拮抗剂的基础上联合使用利尿剂,帮助尿液排出。如果是轻度的肾功能不全,不伴有高钾血症、肾动脉狭窄等情况,可以选择ACEI类药物或者ARB类药物。ACEI类药物是普利类药物,ARB类药物是沙坦类药物。对于出现了早期肾脏损伤,尤其是高血压合并肾损害并发现有蛋白尿,应用这两类药物有明确的肾脏保护效果。
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