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高血压伴肾功能不全的患者，其药物选择可以包括以下几个方面：1、高血压伴肾功能不全的患者，在选择降压药的时候首选钙拮抗剂，特别是非二氢吡啶类的钙拮抗剂，适合于肾功能不全的各种类型，都可以安全使用。从轻度肾功能不全到严重的肾功能不全，钙离子拮抗剂应用后，都可以把血压控制好，还安全有效。其中非二氢吡啶类的钙拮抗剂主要包括氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等；2、还可以选择另外的两类药物，即ACER和ARB，轻度肾功能不全的患者也可以使用，而且还可以延缓肾功能不全的进展。当肌酐值＜2mg/dL的时候就可以安全使用，但当肌酐值＞3mg/dL的时候，要使用ACER或ARB时就要慎重。因为这两类降压药物可能会加重肾功能不全，导致肌酐值短时间内还会升高。因此高血压合并肾功能不全在降压药物方面，最安全的还是钙拮抗剂这一类药物，当然在轻度肾功能不全的时候要联用ACER或ARB，这样患者的肾功能不全才能够进展更缓慢一些。