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直肠癌早期解大便时，有时会有出血，但不会一直出血，尤其早期的直肠癌。早期直肠癌的病灶是局限于黏膜及黏膜下层，病灶很小，一般不会引起直肠功能以及出血状态。有时直肠癌伴有痔疮，会发生混淆，比如痔疮出血有无可能是直肠癌，需要检查来排除有无可能是直肠癌。患有直肠癌的同时伴有肛裂，肛裂也易引起大便出血，出血表现是鲜红色的血或解完大便以后擦手纸上带鲜血。直肠癌早期一般不会出血，如果病灶进一步长大，可能会出血，可能是颜色较鲜红，因为位置距肛门较近，出血随大便解出来，可能带鲜血，所以需要鉴别有无直肠癌，若有，需鉴别直肠癌出血、痔疮出血或肛裂出血。