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直肠癌需根据术后病理分期，即PTNM分期来决定是否化疗。P指手术后，T指局部肿瘤分期，N指区域淋巴结情况，M指远处器官转移情况。若术后仅是癌细胞浸润的广基息肉或带蒂息肉者，术后可不进行化疗，采取观察策略；若术后病理分期为T1-2同时无区域淋巴结转移及远处器官转移者，即术后病理分期为PT1-2N0M0者，可采取观察等待策略，但如果存在局部淋巴管血管的浸润和转移或T分期较晚等高危因素，则建议术后辅助化疗。