发布时间:2020-03-13
陈国平主任医师
浙江医院胸外科
血胸主要是两种情况引起,一种称为自发性血气胸,自发性血气胸大部分是肺大疱破裂引起,肺大疱破了肺萎陷后,肺在重力的作用下往下垂。肺大疱病人很多在肺尖上有血管性粘连,这种粘连在重力作用下撕破,撕破以后束带断掉,从而导致出血。因为是体循环的血,压力比较高,自愈可能性比较小,容易持续出血。 另一种是外伤引起,最常见的是车祸把肋骨撞断,导致残端出血,残端出的血相对比较少,如果外力作用不是很大时,骨折错位不严重,残端出血会比较少,如果错位严重,会把肺刺破,肺也会出血。肺的出血因为是肺循环的血,肺萎陷以后会慢慢自己止住,肋骨断掉以后损伤到肋间动脉、静脉,体循环压力比较高,所以很难自愈,很多情况下要手术治疗。因此血胸的处理除了要看损伤程度,还要看出血量,出血量多的患者要做手术,出血量少的患者放引流管即可。
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