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结核性胸膜炎的治疗与结核治疗方案类似，需给予基础结核方案治疗，但同时在有效抗结核时可以加入激素，如口服强的松减轻胸水粘连。在使用结核药物前需先穿刺引流，尽量使患者胸水引流干净。未引流就用药治疗会出现盔甲胸或长期不抽，可能导致机化性胸腔积液，长期可能影响肺功能。 结核性胸膜炎也可以同时伴有肺结核，结核性胸膜炎合并肺结核的治疗，与急性胸膜炎治疗方法基本相同，但更严重。因为可能除胸膜结核感染外，还合并肺结核病灶，肺结核到后期如果治疗不及时，可以导致管腔变形、侵犯，会导致肺毁损，而且传染性高于单纯结核性胸膜炎。所以肺结核和结核性胸膜炎，治疗方法均相同。