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心脏针扎似的疼痛可能有以下几种情况：1、心脏疾病：就是心脏自身的情况，也就是说冠心病可以引起心脏针扎似的疼痛，但是大部分都是以闷痛、钝痛为主，或者是剧烈的疼痛，针扎似的疼痛相对来讲比较少见；2、肺部疾病：包括肺部感染、肺部肿瘤，也会出现心脏附近、体表针扎似的疼痛；3、皮肤异常：包括带状疱疹，也会出现针扎似的疼痛，但这种疼痛相对来讲，也是比较剧烈的一种疼痛；4、肋间神经相关疾病：有时也会由于肋间神经功能异常，导致针扎似的疼痛；5、神经官能症：包括心脏神经官能症，也可以表现针扎似的疼痛，在检查以后发现他没有一些器质性的心脏病，所以对于心脏针扎似的疼痛，还是建议你去做一些相关的检查，以除外器质性的心脏病，或者是肺脏的疾病，才能考虑是不是功能性的改变。