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心脏如针刺样疼痛，常见原因如下：1、心脏疾病：包括冠心病、早搏等，冠心病典型特点为心尖或胸骨后闷、针扎样或压榨样疼痛。早搏可能数秒钟即逝呈针刺样，患者需进行动态心电图检测。若为冠脉病变，则需进行冠脉CT检查；2、肺部疾病：如肺炎，需明确患者有无合并咳嗽等症状；3、消化道疾病：如食管病变也可能会导致患者出现针刺样疼痛感；4、其他原因：考虑是否为肋间神经疼，患者可能存在骨折等。还需明确患者有无带状疱疹，典型表现为心间部位皮肤存在红疹，若患者出现针刺样疼同时伴有红疹，则高度怀疑为带状疱疹，建议到皮肤科就诊。