发布时间: 2023-12-26
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
尿有隐血通常提示有血尿,但是隐血只是定性诊断,还需要看尿沉渣镜检红细胞的数量,如果尿沉渣镜检红细胞数量明显增多,可以诊断是血尿。血尿有生理性原因和病理性原因,具体如下:一、生理性原因:如月经血的污染、剧烈运动,也会导致生理性血尿。二、病理性原因:如内科疾病和外科疾病。如果以正常红细胞为主,考虑是外科血尿。如果是以变形红细胞为主,考虑是内科血尿。1、内科疾病:内科疾病常见的肾脏的病变,如肾小球肾炎、肾病综合征,另外慢性疾病影响的肾脏功能,如高血压、糖尿病引起的肾病,也可能会出现血尿的情况;2、外科疾病:外科原因常见的是感染、结石、肿瘤,可以通过红细胞位相来判断血尿的来源。要结合患者的临床表现,还有辅助检查来判断血尿的原因,如感染常常可能会有尿痛、尿频、尿急、尿常规检查白细胞增多,这就可以诊断为泌尿系感染引起的血尿。结石性的血尿通常也有排石的病史,或者是有剧烈的肾绞痛的病史。如果是老年人出现无痛肉眼血尿,一般要警惕是泌尿系统肿瘤的可能,可以结合尿细胞学检查B超、CT,甚至膀胱镜来寻找肿瘤的部位。血尿的治疗主要是寻找原发疾病,针对原发疾病进行治疗。
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